El labio leporino y el paladar hendido figuran entre las anomalías congénitas más frecuentes que afectan a los niños.
La formación incompleta del labio superior (labio leporino y deformidad nasal) o del paladar (paladar hendido) puede darse de forma individual o ambas juntas.
Las afecciones pueden variar en gravedad y afectar a uno o ambos lados de la cara.
La cirugía es necesaria para reparar tanto el labio leporino y la nariz como el paladar hendido.
Los procedimientos incluyen
Reparación de la fisura alveolar e injertos
La reparación de la hendidura alveolar es una cirugía que cierra la brecha entre la boca y la nariz a nivel de la línea de las encías. También se injerta el defecto óseo, o zona de hueso que falta. El injerto proporciona soporte a la base de la nariz, que de otro modo tiende a hundirse. El injerto proporciona hueso para que los dientes adultos desciendan y puedan sobrevivir. Normalmente, el injerto óseo se realiza cuando el diente canino empieza a descender. El momento oportuno para el injerto óseo alveolar y la reparación de la fisura se realiza varios años después de la primera reparación del labio leporino y el paladar hendido del niño, normalmente entre los 7 y los 9 años. Si existe un diente incisivo lateral, el injerto óseo puede realizarse antes para preparar la zona para este diente. En la preparación para la reparación de la fisura alveolar y el injerto alveolar participa un ortodoncista pediátrico, que colocará un dispositivo para preparar a su hijo para el procedimiento de injerto. El material de injerto óseo alveolar puede ser autólogo, lo que significa que procede de su hijo, o de un producto ya comercializado. El material de injerto autólogo suele ser hueso extraído de la cadera. La intervención se realiza en un hospital y el niño pasa la noche ingresado.
Reparación de labio leporino y paladar hendido
La cirugía del labio leporino y la nariz repara el defecto del labio superior y la nariz. En los pacientes con labio leporino, la nariz se ve afectada y es necesario abordarla quirúrgicamente.
Reconstrucción de la nariz hendidaLa rinoplastia de fisura es una cirugía de remodelación nasal para personas con un aspecto anormal de la nariz debido al labio leporino y al paladar hendido. La rinoplastia de fisura es mucho más compleja que una rinoplastia típica ("reparación de la nariz"), por lo que es importante encontrar un cirujano con experiencia en rinoplastia de fisura.
Cirugía ortognática de fisurasLos pacientes con labio leporino y paladar hendido a menudo presentan deformidades dentofaciales que requieren cirugía ortognática. La cirugía ortognática en estos pacientes generalmente incluye no sólo el avance maxilar, sino también el movimiento sagital, horizontal y vertical de ambos maxilares.
Reconstrucción de fisuras facialesA continuación se describen otras hendiduras faciales menos frecuentes. A menudo se describen según la Clasificación de Tessier de las hendiduras faciales. Estas hendiduras pueden afectar a la parte lateral o inferior central de la boca, la nariz, los ojos y la frente. La reparación varía desde un único procedimiento ambulatorio a otro más complejo. Las cirugías más complicadas pueden implicar la reparación ósea o del aparato lagrimal.
Cirugía secundaria del hablaEn el caso de las personas que nacen con paladar hendido, puede ser necesaria otra intervención si el habla sigue sonando nasal y poco clara después de la reparación inicial del paladar. Esto se conoce como cirugía secundaria del habla.